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万荣县医保局发布8项“我为群众办实事”清单

发布日期:2022-05-13 16:01    来源: 万荣县医疗保障局     【字体: 】    打印本页

   在党员干部作风大整顿活动中,县医保局将作风整顿同深化医保领域“放管服”改革紧密结合,聚焦参保群众的所期所急所需,在深入调研走访、广泛听取意见的基础上,梳理形成了8项“我为群众办实事”项目清单,用心用情用力解决人民群众急难愁盼事项:

   一、巩固脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。扎实做好《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施细则》相关工作,确保脱贫人口、监测对象、农村低收入人口应保尽保,坚决防范因病规模性返贫致贫。做好农村低收入人口参保资助和待遇保障工作。健全完善重点监测机制,做好因病返贫致贫风险预警,及时做好动态帮扶。

   二、建立健全职工医保门诊共济保障机制。执行全市统一的职工医保门诊慢特病政策,同步提高城乡居民门诊慢性病支付标准;实施职工医保个人账户家庭共济;按照市级安排落实职工医保普通门诊统筹办法。

   三、拓宽三明联盟集采药品耗材运城云平台应用范围。主动参与、持续跟进三明联盟集采药品耗材集中带量采购中选结果,拓宽三明联盟运城平台应用范围。逐步开展集采药品进定点医疗机构销售。在县域内逐步开展定点零售药店专柜销售门店,满足全县基层群众基本购药需求。

   四、持续保持打击欺诈骗保高压态势。加强对基金监管相关政策措施的宣传;集中曝光典型案例;开展多项专项检查;移交查处典型案例;完善举报奖励;加强智能审核系统提档升级;加强业务培训,切实提高基金监管人员业务素质和工作能力;建立与公安、卫健、市场监督等多部门行刑衔接和行纪衔接等工作机制,实施联合惩戒,发挥联合惩戒的威慑力。持续保持打击欺诈骗保高压态势,构建不能骗、不敢骗、不想骗的长效机制。

   五、推进定点医疗机构医保电子凭证应用场景建设。以医保电子凭证结算医保费用方式为抓手,全县定点药店医保电子凭证年平均结算率达到60%以上,全县定点医院医保电子凭证年平均结算率达到30%以上;二级及以上定点医疗机构医保电子凭证在挂号、就诊、支付、取药、取报告等就医服务的使用占比达80%以上。

   六、职工医保个人账户基金异地直接使用。取消个人账户基金异地使用备案,参保单位欠费或个人暂停缴费状态下个人账户基金均能正常使用。

   七、开通5种门诊慢特病费用跨省直接结算县域全覆盖。加强医保信息平台建设,完善各项功能,开通门诊慢特病和门诊特药省内异地就医直接结算,稳妥有序推行高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病费用跨省异地直接结算,年底前确保我县至少1家定点医疗机构实现跨省直接结算服务。

   八、完善县、乡、村三级医保经办服务网络建设。为进一步方便城乡居民就近办理医保业务,打通医保服务群众“最后一公里”,构建医保经办县级医保中心为龙头,乡镇便民服务中心、村级医保服务点为依托的三级医保经办服务网络,打造“15分钟便民服务圈”。